СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Патентообладатель(и):
Государственный научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров
Описание изобретения:
Изобретение относится к медицине, а именно к эфферентным методам лечения аллергических заболеваний.
Основным звеном в патогенезе аллергических заболеваний, протекающих по типу немедленной гиперчувствительности, является наличие циркулирующих и находящихся в тканях иммуноглобулинов E (IgE), которые после связывания с антигеном сорбируются на поверхности тучных клеток, приводя к дегрануляции последних и развитию выраженной воспалительной реакции (Клиническая иммунология.//Под. ред. Л. Йегера. М. Медицина, 1986, т. 2, с. 20-150.). Поэтому лечение таких состояний состоит из воздействий направленных на подавление воспаления: противовоспалительные препараты, средства, стабилизирующие мембраны тучных клеток, антигистаминные препараты и плазмаферез, как способ снижения количества циркулирующего IgE. (Справочник практического врача.//М. Медицина, 1988, т. 1, с. 60-68). Кроме того, используется специфическая иммуносорбция, заключающаяся в использовании во время сеанса плазмасорбции специфических антител против IgE, сорбированных на твердом носителе, элиминирующих реагины из кровотока. (Иммунокоррекция в пульмонологии. М. Медицина 1989 г. с. 202-210).
Известен способ медикаментозной терапии, заключающийся в применении противовоспалительных препаратов (аспирин, ибупрофен, вольтарен, гидрокортизон), средств стабилизирующих мембраны тучных клеток (кромолин натрий), антигистаминных препаратов (димедрол, пипольфен). (Справочник практического врача.//М. Медицина, 1988, т. 1. с. 60-68).
Недостатком является симптоматический характер медикаментозной терапии, недостаточное снижение уровня иммуноглобулина E как свободного, так и находящегося в составе циркулирующих иммунных комплексов.
Наиболее близким способом к заявляемому является метод лечения аллергических заболеваний, основанный на иммунокоррекции с помощью специфической иммуносорбции IgE. (Иммунокоррекция в пульмонологии. М. Медицина, 1989 г. с. 202-210), заключающийся в использовании во время сеанса плазмасорбции специфических антител против IgE, сорбированных на твердом носителе, элиминирующих реагины (IgE) из кровотока. Недостатками такого способа лечения являются сложность, низкая емкость и неустойчивость используемых иммуносорбентов (гетероантитела к IgE).
Задачей настоящего изобретения является повышение эффективности лечения аллергических заболеваний, связанных с наличием иммуноглобулинов E.
Поставленная задача достигается тем, что при плазмаферезе осуществляют последовательный нагрев каждой порции забранной у пациента плазмы до 56 o C с последующим ее возвратом без осадка пациенту, при этом количество процедур проводят до снижения уровня нативных IgE до 100 нг/мл.
Эффект лечения достигается за счет того, что при нагревании до 56 o C IgE теряет способность связываться с тучными клетками, вследствие конформационных изменений в Fc фрагменте молекулы иммуноглобулина (Клиническая иммунология. // Под. ред. Л. Йегера. М. Медицина, 1986, т. 2, с. 27). Таким образом, прогревая достаточно большой объем плазмы можно конформировать практически все количество циркулирующего IgE, что приведет к ослаблению аллергической реакции за счет связывания аллергена термообработанными IgE, которые не вызовут активации тучных клеток. Описываемый способ лечения, по сравнению с аналогом, позволяет достичь более стойкой ремиссии состояния пациента, и уменьшить срок лечения во время обострения заболевания.
Сущность способа заключается в следующем.
Лечение проводится пациентам, имеющим нозоологии, в основе которых лежит гиперчувствительность немедленного типа (исключая анафилаксию), в период обострения симптоматики заболевания и при наличии количества IgE в кровотоке, превышающего 100 нг/мл, без сопутствующих острых или хронических бактериальных инфекций, на фоне базовой медикаментозной терапии или без таковой проводится серия сеансов термомодификации плазмы до нормализации (меньше 100 нг/мл) количества нативных циркулирующих IgE (определяемых иммуноферментным способом с помощью моноклональных антител к Fc фрагменту тестируемых реагинов). Перед каждым сеансом контролируется активность комплемента, количество фибриногена. Если активность системы комплемента (в единицах CH 50) снижена до 30 (нижняя граница нормы) или содержание фибриногена в периферической крови составляет меньше 4 г/л (нижняя граница нормы), то очередной сеанс переносят до увеличения активности комплемента выше 30 Ед CH 50, либо уровня фибриногена выше 4 г/л.
Процедура термомодификации проводится с помощью аппарата для плазмафереза ПФ50 с использованием гепарина 3000 - 10000 Ед в/в. Плазма забирается в несколько приемов во флаконы по 450 мл, так чтобы обработать как можно больший объем плазмы пациента. Каждый флакон прогревается на водяной бане при температуре 56 o C 15 мин (время достаточное для прогрева всего флакона до необходимой температуры), затем 10 минут центрифугируется при 1000g, надосадок переносится в чистый стерильный флакон, их которого обработанную плазму возвращают больному.
Пример: Больной Иванов И. И. 30 л. Поступил в клинику с диагнозом аллергическая бронхиальная астма, состояние астматического статуса.
При проведении лабораторных исследований обнаружено:
Количество определяемых циркулирующих IgE - 2000 нг/мл,
Активность комплемента - 70 Ед CH 50
Количество фибриногена - 6 г/л
Было решено провести процедуру термомодификации плазмы. Сеанс термоплазмаобработки проводили с помощью аппарата для плазмафереза ПФ50 с использованием гепарина 5000 Ед в/в. Плазму забирали в четыре приема во флаконы по 450 мл, т. е. за весь сеанс лечения объем обработанной плазмы составил 1,8 литра. Каждый флакон прогревали на водяной бане при температуре 56 o C 15 мин, затем 10 минут центрифугировали, надосадок переливали в чистый стерильный флакон, из которого обработанную плазму возвращали больному.
После лечения пациент вышел из состояния астматического статуса. На следующий день лабораторные показатели оказались следующие:
Количество определяемых циркулирующих IgE - 1000 нг/мл,
Активность комплемента - 60 Ед CH 50,
Количество фибриногена - 5,4 г/л.
Было решено провести еще одну процедуру термомодификации плазмы вышеописанным способом. После процедуры состояние больного удовлетворительное.
Лабораторные показатели на следующий день:
Количество определяемых циркулирующих IgE - 200 нг/мл,
Активность комплемента - 50 Ед CH 50,
Количество фибриногена - 4,7 г/л.
Учитывая, что количество IgE снизилось недостаточно решено провести еще одну процедуру термомодификации плазмы. После сеанса лечения состояние больного стабильное. Количество выявляемых IgE в периферической крови после сеанса термоплазмамодификации - 20 нг/мл. Дальнейшее использование термоплазмаобработки признано нецелесообразным, поскольку уровень IgE снижен достаточно.
Через 7 суток больной выписан в удовлетворительном состоянии.
После лечения у пациента в течение 4 месяцев не было астматических приступов.
Способ термомодификации клинически применен в Государственном научно-клиническом центре охраны здоровья шахтеров, пролечено 34 пациента, у всех больных отмечали увеличение периода ремиссии, и отсутствие побочных эффектов терапии.
